Vorzeitige Ejakulation

Vorzeitige Ejakulation – Definition, Diagnose und Auswirkungen

Viele Männer kämpfen mit dem vorzeitigen Samenerguss und seinen Folgen, was sich oft auch auf die Partnerschaft auswirkt. Der Besuch beim Urologen kann Abhilfe schaffen.

Wann spricht man von vorzeitiger Ejakulation?

Ejakulations- und Orgasmusstörungen treten bei einer Vielzahl von Männern auf. Es ist wichtig, zwischen schmerzhaftem Samenerguss, der häufig durch eine Prostataerkrankung verursacht wird, verzögertem oder intermittierendem Samenerguss, der medikamentös erfolgreich behandelt werden kann, und vorzeitigem Samenerguss zu unterscheiden. In diesem Fall muss zwischen einem möglichen genetischen Problem, dem sogenannten lebenslangen vorzeitigen Samenerguß, und einem erworbenen vorzeitigen Samenerguß, der durch andere Krankheiten verursacht wird, unterschieden werden. Es kann durch erektile Dysfunktion, Schilddrüsenerkrankungen und verschiedene Prostataerkrankungen verursacht werden.

Um besser zu verstehen, wie es zu einer vorzeitigen Ejakulation kommen kann, muss man zunächst verstehen, wie der Prozess der Ejakulation im Allgemeinen abläuft. Dies wird vom sympathischen Nervensystem gesteuert. Die für Orgasmus und Ejakulation verantwortlichen Gehirnzentren sind der Hirnstamm und der Hypothalamus. Von dort werden die Impulse an das Rückenmark weitergeleitet, die sowohl stimulierend als auch hemmend wirken. Über die Nervenfasern der Lendenwirbelsäule werden die Impulse zum Bauch und Becken weitergeleitet, von wo sie zur Prostata, Samenbläschen und Samenleiter gelangen. Bei gleichzeitiger Erektion und Stimulation des männlichen Gliedes werden die Nervenenden an der Penisspitze stimuliert, wodurch die Reize direkt über das Rückenmark an das Gehirn weitergeleitet werden. Sobald die eingehenden Reize eine bestimmte Schwelle überschreiten, wird der Prozess der Ejakulation aktiviert. Die Prostata und die Samenbläschen ziehen sich zusammen und drücken Sekrete in die Samenleiter. Es sammelt sich in der hinteren Harnröhre an und verlängert diese. Der Samenerguss kann nicht mehr verhindert werden, da sich bei diesem Vorgang die Beckenbodenmuskulatur zusammenzieht, wodurch Sperma mit hoher Geschwindigkeit aus der Harnröhrenöffnung herausgedrückt wird. Verschiedene Erkrankungen in den jeweiligen Organen können dazu führen, dass dieser Prozess gar nicht oder zu schnell abläuft.

Geschieht dies zu schnell, spricht man von einer vorzeitigen Ejakulation. Es wird angenommen, dass es die häufigste sexuelle Störung bei Männern ist. Etwa ein Viertel der Männer sind betroffen, unabhängig von Geschlecht, Nationalität oder Vermögen. Im Gegensatz zur erektilen Dysfunktion, die mit zunehmendem Alter häufiger auftritt, kommt es bei jüngeren Männern genauso häufig zu vorzeitiger Ejakulation wie bei älteren Männern. Für die meisten ist das Problem angeboren, also lebenslanges Ejakulat praecox. 90 % der Männer ejakulieren innerhalb der ersten Minuten der Penetration. Entgegen der in der Vergangenheit weit verbreiteten Meinung, dass es sich um eine psychische Erkrankung handelt, sind ausschließlich organische Ursachen dafür verantwortlich. Verschiedene Studien, die sowohl an Menschen als auch an Tieren durchgeführt wurden, kamen zu dem Schluss, dass es sich um eine Fehlfunktion der Serotoninrezeptoren handelt. Ist mit einer Unterproduktion von inhibitorischen Rezeptoren und einer Überaktivität von exzitatorischen Rezeptoren und der Initiierung der Ejakulation verbunden.

Ist diese Störung nicht angeboren, sondern tritt erst im Laufe der Zeit auf, spricht man von einer erworbenen vorzeitigen Ejakulation. Dies kann häufig aufgrund einer erektilen Dysfunktion und einer Prostata- oder Schilddrüsenerkrankung auftreten. Auch ein Partnerwechsel oder eine Veränderung des Wohnumfelds können diese Störung hervorrufen. Wenn die vorzeitige Ejakulation aufgrund mangelnder sexueller Erfahrung oder längerer Abstinenz plötzlich auftritt, wird dies normalerweise nicht als vorzeitige Ejakulation bezeichnet.

Diagnose vorzeitige Ejakulation

Die Selbstdiagnose ist in der Regel einfach, da jeder Mann selbst beurteilen kann, wie lange die Ejakulation stattfindet. Um den genauen Zeitpunkt zu bestimmen, kann ein manueller Chronograph verwendet werden, bei dem die Frau mit einer Stoppuhr die Zeit vom Eindringen bis zum Samenerguss misst. Dies führt zu einer subjektiven Entscheidung. Die Informationen, die Männer liefern, sind ein zuverlässiger Weg, um eine vorzeitige Ejakulation zu diagnostizieren. Viele Betroffene kommen bereits in der ersten Minute des Geschlechtsverkehrs zum Orgasmus, ein weiterer großer Teil innerhalb der zweiten Minute. Einige berichten sogar von einer Ejakulation vor der Penetration. Dann sprechen wir über ein Portal vor der Ejakulation. Zudem klagen viele Patienten über keine oder nur unzureichende Kontrolle über die eigene Ejakulation. Bei betroffenen Männern durchgeführte Blutuntersuchungen haben gezeigt, dass es häufig zu einem Anstieg des Testosteronspiegels kommt.

Oft sind die Annahmen der Männer unbegründet. Dies liegt vor allem an unrealistischen Erwartungen des Partners oder des Mannes selbst über den Zeitpunkt des Geschlechtsakts. Zu einem verblüffenden Ergebnis kamen Forscher der Universität zu Köln in einer Studie um die Jahrtausendwende. Männer, die behaupteten, vorzeitige Ejakulation zu haben, und vollkommen gesunde Männer wurden getestet. Die durchschnittliche Geschlechtsverkehrszeit in der ersten Gruppe dauerte etwa zweieinhalb Minuten, während die zweite Gruppe nur eine halbe Minute länger Geschlechtsverkehr hatte. Allerdings gibt es völlig unterschiedliche Einschätzungen zur Zufriedenheit mit dem Sexualleben.

Auswirkungen der vorzeitigen Ejakulation

Aus purer Scham und weil sie sich nicht eingestehen müssen, dass sie eine Frau nicht genug befriedigen können, verzichten unzählige Männer auf Sex mit Frauen und Partnerschaften. Dies führt oft zu einem Leben in Isolation, zu psychischen Problemen und oft zu Depressionen. Sexuelle Dysfunktion wirkt sich auch auf das Sexualleben von Männern in einer Beziehung aus. Aufgrund von Angst und weniger emotionalem Austausch mit dem Partner beginnt sich der Partner zu isolieren und verliert die Lust auf Sex. Dies führt zu emotionaler Distanz zwischen den Partnern, gefährdet die Beziehung und führt oft zu Trennungen. Auch Frauen, die Sex mit Männern mit vorzeitiger Ejakulation haben, haben häufig Orgasmusstörungen. Langzeitstudien mit allen Populationen bestätigen diese Beobachtungen. Vertrauenswürdige Ansprechpartner in solchen Fällen sind ausgebildete Urologen und Gynäkologen, die eine entsprechende Therapie einleiten können.